誰來(lái)擔任家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)

國(guó)家(jiā)衛計(jì)委有(yǒu)關負責人(rén)指出，家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)是(shì)為(wèi)群衆提供簽約服務的(™de)第一(yī)責任人(rén)。現(xiàn)階段家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)主要(yào)包括基層醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構注冊全科(kē)醫(yī)生(sh≠ēng)（含助理(lǐ)全科(kē)醫(yī)生(shēng)和(hé)中醫(yī)類别全科(kē)醫(yī)生(shēng)），以及具備能(φnéng)力的(de)鄉(xiāng)鎮衛生(shēng)院醫(yī)師(shī)和(hé)鄉(xiāng)村(cūn)醫(₩yī)生(shēng)等。積極引導符合條件(jiàn)的(de)公立醫(yī)院醫(yī)師(shī)和(hé)中級以上(shàng)職稱的(de)退休臨床醫(yī×)師(shī)，特别是(shì)內(nèi)科(kē)、婦科(kē)、兒(ér)科(kē)、中醫(yī)醫( yī)師(shī)等，作(zuò)為(wèi)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)在基層提供簽約服務，基層醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構★可(kě)通(tōng)過簽訂協議(yì)為(wèi)其提供服務場(chǎng)所和(hé)輔助性服務。鼓勵符合條件(jiàn)的(de)非政府♦辦醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構（含個(gè)體(tǐ)診所）提供簽約服務，并享受同樣的(de)收付費(fèi)政策。随著(zhe)全科(kē)醫(yī)生(shēng)人(r‍én)才隊伍的(de)發展，逐步形成以全科(kē)醫(yī)生(shēng)為(wèi)主體(tǐ)的(de)簽約服務隊伍。
家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約服務原則上(shàng)應當采取團隊服務形式，主要(yào)由家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)、≥社區(qū)護士、公衛醫(yī)師(shī)（含助理(lǐ)公衛醫(yī)師(shī)）等組成，并有(yǒu)二級以上(shàng)醫(yī)院醫(yī)¥師(shī)（含中醫(yī)類别醫(yī)師(shī)）提供技(jì)術(shù)支持和(hé)業(yè)務指導。為(wèi)更好(hǎo)‌地(dì)滿足群衆的(de)中醫(yī)藥服務需求，将逐步實現(xiàn)每個(gè)家(jiā)庭醫(πyī)生(shēng)團隊都(dōu)有(yǒu)能(néng)夠提供中醫(yī)藥服務的(de)醫(yī)師 (shī)或鄉(xiāng)村(cūn)醫(yī)生(shēng)。有(yǒu)條件(jiàn)的(de)地(dì)區(qū)還(hái)可(kě)以吸收藥師(sh§ī)、健康管理(lǐ)師(shī)、心理(lǐ)咨詢師(shī)、社（義）工(gōng)等加入團隊。其中，家(jφiā)庭醫(yī)生(shēng)将負責團隊成員(yuán)的(de)任務分(fēn)配和(hé)管理(lǐ)，其他(tā)專科(kē)醫(yī)師(shī)和(hé≈)衛技(jì)人(rén)員(yuán)也(yě)要(yào)與團隊緊密配合，共同為(wèi)簽約居民(mín)提供優♠質的(de)服務。

居民(mín)如(rú)何自(zì)願簽約

國(guó)家(jiā)衛計(jì)委有(yǒu)關負責人(rén)指出，居民(mín)或家(jiā)庭自(zì)€願選擇1個(gè)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)團隊簽訂服務協議(yì)，明(míng)确簽約服務內(nèi)容、方式、期限和(hé)雙方的(de)責↑任、權利、義務及其他(tā)有(yǒu)關事(shì)項。簽約周期原則上(shàng)為(wèi)一(yī)年(nián)，期滿後居民(→mín)可(kě)續約或選擇其他(tā)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)團隊簽約。鼓勵和(hé)引導居民(mín)就("jiù)近(jìn)簽約，也(yě)可(kě)跨區(qū)域簽約，建立有(yǒu)序競争機(jī)制(zhì)。

引導居民(mín)或家(jiā)庭在與家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)團隊簽約的(de)同時(shí)，自(z™ì)願選擇一(yī)所二級醫(yī)院、一(yī)所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的(de)組合簽約服務模式，在組合之內(nè↔i)可(kě)根據需求自(zì)行(xíng)選擇就(jiù)醫(yī)機(jī)構，并逐步過渡到(dào)基層首診；在組合之外(wài)就(jiù)診應當通(tōng)過家β(jiā)庭醫(yī)生(shēng)轉診。

簽約居民(mín)有(yǒu)啥實惠

居民(mín)在簽約後，将享受到(dào)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)團隊提供的(de)基本醫(yī)療、公共衛生(shēng)和(hé)約定的(de)健康管理(lǐ≈)服務。基本醫(yī)療服務涵蓋常見(jiàn)病、多(duō)發病的(de)中西(xī)醫(yī)診治，合理(lǐ)£用(yòng)藥，就(jiù)醫(yī)路(lù)徑指導和(hé)轉診預約等。公共衛生(shēng)服務™涵蓋國(guó)家(jiā)基本公共衛生(shēng)服務項目和(hé)規定的(de)其他(tā)公共衛生(shēng&)服務。健康管理(lǐ)服務主要(yào)是(shì)針對(duì)居民(mín)健康狀況和(hé)需求，制(zhì)定不(bù)♥同類型的(de)個(gè)性化(huà)簽約服務內(nèi)容，可(kě)包括健康評估、康複指導、家(jiā)庭病床、家(jiā)庭護理(l✔ǐ)、中醫(yī)藥“治未病”服務、遠(yuǎn)程健康監測等。通(tōng)過不(bù)斷優化(huà)簽約服務​內(nèi)涵來(lái)滿足居民(mín)的(de)多(duō)樣化(huà)醫(yī)療衛生(shē≤ng)服務需求。

簽約服務會(huì)在就(jiù)醫(yī)、轉診、用(yòng)藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民(mín)實行(xíng)差異化(huà)的(de)政策，增強簽約服務的¶(de)吸引力和(hé)居民(mín)對(duì)簽約服務的(de)有(yǒu)效利用(yòng)。一(yī)是(shì)就(jiù)醫(yī)方面，家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)團☆隊将主動完善服務模式，按照(zhào)協議(yì)為(wèi)簽約居民(mín)提供全程服務、上(shàng)門(mén)服務、錯(cuò)時(shí)服務、預約服務等多(duō)種形式的(de)π服務。二是(shì)轉診方面，家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)團隊将擁有(yǒu)一(yī)定♦比例的(de)醫(yī)院專家(jiā)号、預約挂号、預留床位等資源，方便簽約居民(mín)優先就(jiù)診和(hé)住院。二級以上(shàng)醫(yī)院的(☆de)全科(kē)醫(yī)學科(kē)或指定科(kē)室會(huì)對(duì)接家(jiā)庭醫(yī')生(shēng)轉診服務，為(wèi)轉診患者建立綠(lǜ)色轉診通(tōng)道(dào)。三是(shì)用(yòng)藥方面，對(duì)于簽£約的(de)慢(màn)性病患者，家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)可(kě)以酌情延長(cháng)單↕次配藥量，減少(shǎo)病人(rén)往返開(kāi)藥的(de)頻(pín)次。對(duì)于下(xià)轉病人(rén)，可(kě)根據病情₩和(hé)上(shàng)級醫(yī)療機(jī)構醫(yī)囑按規定開(kāi)具藥物(wù)。四是(shì)醫(yī)保方面，會(huì)對 (duì)簽約居民(mín)實行(xíng)差異化(huà)的(de)醫(yī)保支付政策，例如(rú)符合規定的(de)轉診住院患者可(kě)以連續計(jì)算(suàn)起付線等，簽約®居民(mín)在基層就(jiù)診會(huì)得(de)到(dào)更高(gāo)比例的(de)醫(yī)保報(bào₽)銷，從(cóng)而增強居民(mín)利用(yòng)簽約服務的(de)意願。

簽約服務如(rú)何收費(fèi)

國(guó)家(jiā)衛計(jì)委有(yǒu)關負責人(rén)指出，家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)團隊為(wèi)居民(mín)提供約定的(de)簽Ω約服務，根據簽約服務人(rén)數(shù)按年(nián)收取簽約服務費(fèi)，由醫(yī)保基金(jīn)、基δ本公共衛生(shēng)服務經費(fèi)和(hé)簽約居民(mín)付費(fèi)等方式共同分(fēn)擔。具體(tǐ)标準和(hé)分(fēn)擔比例由各地(dì)衛生(shēng)計(j'ì)生(shēng)、人(rén)力資源社會(huì)保障、财政、價格等部門(mén)根據簽約服務內(n↓èi)容、簽約居民(mín)結構以及基本醫(yī)保基金(jīn)和(hé)公共衛生(shēng)經費(fèi)承受能(néng)力等因素協商确定。

可(kě)以探索将簽約居民(mín)的(de)門(mén)診基金(jīn)按人(rén)頭支付給基層醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構或家(jiā)>庭醫(yī)生(shēng)團隊，對(duì)經基層向醫(yī)院轉診的(de)患者，由基層或家(jiā)庭醫π(yī)生(shēng)團隊支付一(yī)定的(de)轉診費(fèi)用(yòng)，進一(yī)步增強家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)團隊控費(fèi)的(d¶e)動力。另外(wài)還(hái)可(kě)以探索對(duì)縱向合作(zuò)的(de)醫(yī)療聯合體(tǐ)等分(fēn)工(₩gōng)協作(zuò)模式實行(xíng)醫(yī)保總額付費(fèi)，發揮家(jiā)庭醫(yī)生(shēng®)在醫(yī)保付費(fèi)控制(zhì)中的(de)作(zuò)用(yòng)，合理(lǐ)引導雙向轉診。

家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)團隊向簽約居民(mín)提供約定的(de)服務，除按規定收取簽約服務費(fèi)外(wài)，不(bù)得(de)另行(xíng)收取其他(←tā)費(fèi)用(yòng)。提供非約定的(de)醫(yī)療衛生(shēng)服務或向非簽約居民(mín)提供醫(yī)療•衛生(shēng)服務，按規定收取費(fèi)用(yòng)。

如(rú)何激勵家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)

國(guó)家(jiā)衛計(jì)委有(yǒu)關負責人(rén)指出，合理(lǐ)确定基層醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構績效工(gōng)資總量$，使家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)通(tōng)過提供優質簽約服務等合理(lǐ)提高(gāo)收入水α(shuǐ)平，增強開(kāi)展簽約服務的(de)積極性。基層醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構內(nèi)部績效工(gōng)資分(fēn)配可(kě)采取設立全科(kē)醫(yī)生≤(shēng)津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一(yī)線任務的(de)人(rén)員(yuán)傾斜。基層醫(yī)療衛生(s★hēng)機(jī)構收支結餘部分(fēn)可(kě)按規定提取獎勵基金(jīn)。二級以上(shàng)醫(yī•)院要(yào)在績效工(gōng)資分(fēn)配上(shàng)向參與簽約服務的(de)醫(yī)師(shī)傾斜。有(yǒu)條件(jiàn)的(de)地(dì)方可(kě)★對(duì)通(tōng)過相(xiàng)應評價考核的(de)家(jiā)庭醫(yī)生(shēn♦g)團隊和(hé)參與簽約服務的(de)二級以上(shàng)醫(yī)院醫(yī)師(shī)予以資φ金(jīn)支持引導。

在編制(zhì)、人(rén)員(yuán)聘用(yòng)、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面重點向全科(kē)醫(yī)生(shēng)傾斜，将優秀人↑(rén)員(yuán)納入各級政府人(rén)才引進優惠政策範圍，增強全科(kē)醫(yī)生(shēng)的(de)職業(yè)吸∏引力，加快(kuài)全科(kē)醫(yī)生(shēng)隊伍建設，提升簽約服務水(shuǐ)平。繼續開(kāi)展全科(kē)醫(yī)生(shēng)特崗計(jì)劃。<合理(lǐ)設置基層醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構全科(kē)醫(yī)生(shēng)高(gāo)、中級崗位的(de)比例，擴大(dà)α職稱晉升空(kōng)間(jiān)，重點向簽約服務考核優秀的(de)人(rén)員(yuán)傾斜。将簽約服務評價考核結果作(zuò)為(wèi)相(xiàng)關人(rén)員(yuán)職稱晉‌升的(de)重要(yào)因素。拓展國(guó)內(nèi)外(wài)培訓渠道(dào)，建立健全二級以上(shàng)醫(yī)院醫(yī)生(shēng)定期到(d​ào)基層開(kāi)展業(yè)務指導與家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)定期到(dào)臨床教∑學基地(dì)進修制(zhì)度。